胶质瘤如何安全、精细全切？术中磁共振iMRI的重要意义

一名11岁的女孩，有4个年末的恶心和癫痫病巨著，她6岁时接受了移植手奥义切除术了左边结节顶叶少突星形胶质癌（WHO 2级），但5年后又复发（下三幅a），促请二次移植手奥义。在持续的奥义中所骨骼肌电骨骼肌科数据分析下，在配备奥义中所超声超声（iMRI）的移植手奥义室中所运用于相比较于系统借助于方法对哮喘透过了治疗法。首次奥义中所MRI对照确认了取得全部都是切（下三幅b），奥义后6个年末随访已非复发。

三幅：膀胱癌左边结节顶叶少突星形癌（WHO 2级）的奥义前MRI。 b奥义中所MRI揭示肿瘤已取得全部都是切

一个8岁**曾有高血压癫痫发作、透过性亢进和交谈能力受损，大脑组织MR揭示他“左边结节叶损伤”（下三幅a），后在奥义中所骨骼肌相比较于系统和奥义中所超声超声（iMRI）系统的帮助下经左边颅骨开颅移植手奥义治疗法，奥义中所，肿瘤锯齿状很难与较长时间一个组织近似于。在被评估为可全部都是切的后，透过了奥义中所MRI检查，结果揭示在结节后肌膜范围内存留了（下三幅b）。然后运用于修正后的相比较于系统三幅像便次透过移植手奥义，并如第二个奥义中所MRI对照简述将全部都是切（下三幅c）。奥义后状态平稳，一个结核结果揭示骨骼肌骨骼肌胶质瘤（WHO 1级）。在为时1年的随访中所，无复发，且无癫痫发作。

三幅：a为左边结节骨骼肌骨骼肌胶质瘤（WHO I级）的奥义前MRI。b为奥义中所MRI遏制揭示在结节后肌膜范围内存留。c便次移植手奥义，奥义中所第二次MRI揭示肿瘤已全部都是切

胶质瘤全部都是切：移植手奥义的”终极目标“

最小程度地人身安全部都是切除术，必需延长生存期以及大大降低并发症发生率——目前，这仍然成为国内外专家普遍认为的胶质瘤移植手奥义准则。

胶质瘤全部都是切可谓外科移植手奥义的更有或多或少，特别是当其位于小脑组织、丘脑组织、松果体区、脑组织全区以及极为重要颅骨骼肌附近时，切除术准确度尤甚。此外，在移植手奥义中所，常常由于较易样品到与较长时间周围薄壁一个组织密切关系的洁面，进而导致切除术不完全部都是，也就经常需要第二次移植手奥义。

以上两则案由此可知均都是INC世界骨骼肌内科顾问团全体成员、世界气喘骨骼肌内科该协会、International气喘颅底该协会创始人及总干事意大利Concezio Di Rocco任教的研究成果，尽管肿瘤较长时间一个组织容易分离，但两个哮喘的胶质瘤都取得了全部都是切，这与主刀护士的丰富技奥义知识密切相关，但也离不开奥义中所骨骼肌电生理数据分析、奥义中所超声超声iMRI系统等的”神助攻”。其中所，iMRI对于精密而更大程度的切除术作用尤其更大。

iMRI：奥义中所高分辨率超声的”移植手奥义地三幅“

移植手奥义前热带植物的牙科，一般只都有了哮喘某早期的相比较模板数据，不能全部都是面反映移植手奥义过程中所生理病理生理的高分辨率情况。

而奥义中所超声超声iMRI则能在移植手奥义过程中所的任何时刻确定大脑组织内的准确前面，实现”奥义中所高分辨率超声“，从而为骨骼肌内科护士提供了高分辨率修正的脑组织GPS影像地三幅，这样就可以十分精密地指导移植手奥义过程了，这让许多那时候不能触及的都必需被精密地相比较于，进而被切除术，骨骼肌功能将取得非常大程度的保障。由于奥义中所超声开支总成本一般极高5000万以上，目前只有屈指可数的大城市大的医院有这样的”顶配“移植手奥义室。

第一台这样的设备对于胶质瘤的切除术率到底有多大贡献？尤其在幼儿骨骼肌内科病因哮喘中所，起着的具体内容作用到底是什么？Di Rocco任教在该研究成果中所反驳透过了精要总结：

1.肿瘤、骨骼肌功能的三维重建，帮助评估的移植手奥义准确度、移植手奥义目标

2.移植手奥义逆时针都市计划，奥义中所精密相比较于肿瘤所在前面

3.与奥义前超声相比，必需确立开颅移植手奥义后和切除术移植手奥义期间发生的空间对齐

4.更精确描绘了病理一个组织与较长时间一个组织密切关系界面，从而保证更精密的切除术仅限于

5.奥义中所超声能描绘出邻接的功能本体，特别是在运用于DTI外皮束重建时，进而不致“误以为”极为重要功能一个组织

6.非常大降很低了早期便移植手奥义率，不致了二次开颅移植手奥义的损伤

三幅1很低档次胶质瘤的奥义中所iMRI超声。透过了奥义前大脑组织脊髓束（CST）（粉红色）和奥义中所（黄色）三幅像的外皮：由于切除术后的对齐，注意CST的各有不同前面十分极为重要

根据Di Rocco任教所在的丹麦INIInternational骨骼肌学研究者中所心的知识，运用于极高场iMRI对22名幼儿透过了移植手奥义切除术，其中所15名患有幕上很低档次胶质瘤，7名患有幕后很低档次胶质瘤（15 with supratentorial and seven with infratentorial LGGs）。借助奥义中所超声iMRI，可以在所有情况下降至奥义前目标。在原先透过全部都是切的11由此可知哮喘中所，有2由此可知在第一次iMRI图表中所发现了存留的，并且便次透过移植手奥义直到第二次iMRI确认全部都是切为止。有2由此可知由于靠近极相比较来说范围内的外皮束而仅原先部分切除术，因此在第一次图表后可以大幅度不断扩大移植手奥义切除术仅限于。

关于极高通量iMRI在气喘神科领域的大幅度研究者

影像学技奥义在进步，iMRI技奥义也在不断修正迭代，尤其是极高通量3T奥义中所超声的显现出来更是对奥义中所超声技奥义的本土化。INC世界骨骼肌内科顾问团的另一位全体成员任教、或多或少也是丹麦INI骨骼肌内科任教的Helmut Bertalanffy（巴特朗菲）任教曾研究者极高通量超声超声在幼儿骨骼肌内科移植手奥义中所的系统设计。他对82由此可知16岁表列（0.8-15岁）的哮喘透过了82次移植手奥义。根据治疗法情况将人群分为3组：鞍区（第1组）、胶质瘤（第2组）和其他病理实体（第3组）。评估哮喘奥义前和奥义后的骨骼肌系统情形、存留情况、奥义中所图表数和并发症。结果1组22由此可知（88%）行全部都是切除术，3由此可知（12%）行次全部都是切除术。第2组分别有15由此可知（56%）、7由此可知（26%）和5由此可知（18%）行全部都是切除术、次全部都是切除术和部分切除术。第3组28由此可知（93%）行全部都是切除术，2由此可知（7%）行次全部都是切除术。对于原先全部都是切的颅咽管瘤（第1组）和胶质瘤（第2组），在18%和27%的移植手奥义中所，iMRI允许相比较于存留溃疡并通过大幅度切除术降至移植手奥义全部都是切的借以。此外，在胶质瘤中所，50%的患者可以从部分切除术不断扩大到次全部都是切除术。在第3组中所，17%的哮喘必需辨别并大幅度移除存留物。iMRI运用于中所未显现出来相关的奥义中所或奥义后并发症。这也说明了，幼儿系统设计iMRI是人身安全部都是的，对提极高切除术仅限于十分有效。